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●NTTフレッツADSL
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 ■ADSL種別
47M  40M  24M  12M  8M  1.5M 


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 ■ADSLモデム   レンタル  買取
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 ■名義人(漢字)   (電話の名義人のお名前を記入)
 ■既設回線電話番号  
 ■既設回線種別  
 その他の詳細
 ■電話の屋内配線 レンタルする。(屋内配線使用料、月々60円。故障時、費用負担無し)
レンタルしない。(月々の費用負担無し。但し故障時、実費が必要)
 ■建物状況  
 ■モジュラージャックの
   有無(電話差込口)
 
 ■工事希望日  
 ■その他希望サービス  
※電話の設置をお急ぎの方は、申込みと同時に身分証明書(運転免許書・健康保険証・住民票のいづれか)の
  コピーをFAXにてお送り下さい
(FAX:06-6994-8619)
※法人様名義の場合、<登記簿謄本・印鑑証明書のいずれかのコピー>FAXにてお送り下さい。
        (FAX:06-6994-8619)
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